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腰椎间盘突出症、颈椎病功能锻炼原则及方法

文章来源:??发布时间:2012/11/15 16:40:26?? 浏览量: 次??

? ? ? 腰椎间盘突出症是由于椎间盘突出,脊柱内外平衡失调产生腰及下肢疼痛等神经根刺激症状。功能锻炼是发挥患者主动性,缩短病程、促进康复、防止复发的重要方法。根据不同的病理生理及临床表现,腰椎间盘突出症病程可分神经根无菌性炎症水肿期(急性期),神经根水肿消散期(恢复期),受累神经肌肉韧带恢复期(康复期),增加腰背肌力量及稳定性(巩固期)。不同病情阶段有不同的锻炼方法。 -?

? ? ?一、急性期-


? ? ?由于疼痛患者被动卧床,疼痛剧烈者可影响睡眠,需他人协助方能生活自理。这个时期的主要特点是神经根无菌性炎症水肿。一般持续3天左右。患者需绝对卧床,配合脱水、消炎、神经营养治疗。功能锻炼以卧位为主。-患者睡硬板床,仰卧时膝微屈,腘窝下垫枕头,使坐骨神经放松,腰部自然落在床上。侧卧时健侧在下,患肢屈曲,膝下垫枕,健侧下肢自然伸直。-功能活动可行足趾、踝关节屈伸运动。避免腓总神经麻痹。-


? ? ?二、恢复期-


365bet 4799点c0m365bet走地365bet注册收不到邮件? ? ?治疗恰当,患者逐渐进入恢复期,该期主要特点是神经根炎性水肿消散期。这一时期患者仍以卧床为主,适当室内活动。一般持续7天左右。功能锻炼以促进神经根水肿消散为主。-卧床时患者可行屈膝屈髋、直腿抬高、仰卧蹬车等运动。动作次数由少到多,以不引起明显疼痛为宜。-下床时从卧位改为俯卧位,躯干挪至床边,健侧下肢着地后,双上肢用力撑起,腰部慢慢伸展,身体重心慢慢移向健侧下肢,站立后将重心缓慢分担至患肢。过程中尽量保持双肩双胯在一平面上。-下床后可在床边行坐起锻炼,如无明显疼痛,可在室内缓慢行走,时间逐渐增加。-


? ? ?三、康复期-


? ? ?这个阶段的主要矛盾是受累的肌肉、韧带、神经的恢复。一般持续10天左右。功能锻炼以增加腰下肢的活动顺应性为主。进行非力量性锻炼。-具体方式可半俯卧撑 → 蹲下站起 → 弯腰起立。三种方式逐渐过渡。-床上可行团身运动,仰卧于床,先后做屈髋、屈膝、接双手抱膝贴胸动作。锻炼次数以不引起疼痛为宜,并逐渐增加。-


? ? ? 四、巩固期-


? ? ? 这个阶段以增加脊柱稳定性,防止病情复发为主。功能锻炼以力量性为主。患者根据自身条件,选择不同锻炼方式。日常生活工作注意保暖,避免寒冷刺激,防止慢性疲劳性损伤和腰椎超范围活动,锻炼过程中需注意防止锻炼损伤。-


? ? ? 坐姿:尽量端坐,保持胸腰椎生理曲线,可使腰骶部韧带、肌肉放松,防止过度的牵拉。腰背部紧靠椅背,这样可以降低腰椎间盘的内压。坐位时间不宜超过1小时。-


? ? ?抬举重物:抬举、搬运重物时,注意劳动姿势,不可在负重情况下做扭腰动作。-


? ? ?拿取物品:“量距”而行,避免别扭姿势拿取物品,防止关节超范围活动引起脊柱平衡失调。-


? ? ?摩擦腰肌:双手置于同侧腰大肌处,自上而下快速反复按搓腰肌,感到腰部发热时停止。-


? ? ?倒走:在走廊或空旷处倒走,每次10分钟左右。有利于改善腰背肌状态,恢复腰椎生理曲线,解除小关节粘连。-


? ? 小燕飞:俯卧床上,双上肢向外伸展35度,双下肢抬举。反复10余次。-


? ?五点支撑:仰卧硬板床上,以头、双足、双肘5点支撑,将臀部尽量抬高,保持10秒。-


? ?仰卧起坐:增加腹肌力量,增加腰椎活动中的稳定性。-


? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 颈椎病功能锻炼原则及方法-


? ? ?颈椎的功能特点是:灵活,运动范围大。通过锻炼,增强颈部活动范围,运动时肌肉、韧带、关节之间的协调性,适度增加肌肉的力量,增强颈椎的稳定性,从而起到缓解颈椎病症状的作用。-


? ? ?颈椎病可分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、食道型及混合型等。每型颈椎病适合的锻炼方式各不相同,因此需在医生、体疗师或理疗师的指导下进行。以颈项背部肌肉劳损无力为主要症状的颈型,要锻炼颈项背部肌肉;以上肢肌肉萎缩无力为主要表现者的神经根型,以锻炼上肢动作为主;对于脊髓型颈椎病病人,下肢无力、行走困难者,则主要练习行走及蹲立动作。而以头晕为主的椎动脉型和头昏、眼胀为主的交感型,锻炼应慎之又慎。-


? ? 颈椎病锻炼时机:疾病急性发作时应及时就诊,待症状稳定或缓解后,方可加强自身的锻炼及保健。锻炼应结合自身情况进行,以下是一些日常注意事项及锻炼方式,视具体情况进行。-锻炼应结合自身情况进行,以下是一些日常注意事项及锻炼方式,视具体情况进行。-


? ? 合适的枕头:枕头的位置,应承托头枕部和颈部的生理曲度,保持颈部肌肉韧带处在一个放松休息的状态。枕头的长度高度,宽度以超过自己的双肩宽度15厘米为宜,仰卧高度以枕头压缩后与自己的拳头高为宜,侧卧高度时与单侧颈根部与肩宽为宜。填充物以符合自身喜好为宜,颗粒状填料佳,“弹簧枕”、“酒瓶子”极不可取。-


? ? 恰当的工作姿势:现代人的工作中,电脑是不可或缺的工具,电脑屏幕置于视线向上10度方向,键盘鼠标尽量放低至上腹部水平,长时间使用笔记本不可取。超过90分钟的工作后必须进行适度的活动。-


? ? 准备动作:自然站立位或坐位,双手自上而下摩擦颈项部肌肉,感颈部轻度发热为止。***风池穴(当枕骨之下,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处,有枕小神经),天窗穴(颈外侧部,胸锁乳突肌的后缘,与喉结相平,颈皮神经,耳大神经丛及枕小神经的发出部)各32次。-


? ? 颈部屈伸运动:自然站立位或坐位,颈部缓慢前屈,后伸,幅度由小到大,3-5次后达到最大限度后再屈伸5次左右。-


? ? 颈部旋转运动:自然站立位或坐位,颈部缓慢左右旋转,幅度由小到大,3-5次后达到最大限度后再旋转5次左右。-


? ? 颈部侧屈运动:自然站立位或坐位,颈部缓慢左右侧屈,幅度由小到大,3-5次后达到最大限度后再侧屈5次左右。-


? ? 耸肩:自然站立或坐位,双肩逐渐向前上收拢,上提耸肩到最高点,配合深吸气到最大程度,然后用口缓缓吐气放松肩部。-


? ? 颈部屈伸力量锻炼:取自然站位或坐位,双手交叉紧枕部或额头部。头颈用力后伸或前屈,双手则用力阻之,持续对抗数秒钟后还原。-


? ? 颈部侧屈力量锻炼:取自然站位或坐位,双手指于头后枕部交叉相握,前臂夹紧两侧颈部。头颈用力侧屈,同侧前臂用力阻之,持续相抗数秒钟后放松还原。-


? ? 注意:力量性锻炼必须在没有任何症状时方能进行,且锻炼后不引起任何不适。

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